心绞痛紧急治疗
摘要：本文详细阐述了心绞痛的紧急治疗方法，包括休息、药物治疗（硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等）、中医急救措施以及紧急治疗后的后续处理与预防。
旨在提高医护人员、患者及其家属对心绞痛紧急处理的认识和应对能力，以降低心绞痛发作时的风险，改善患者预后。
一、引言
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。
其发作特点为阵发性的前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。
心绞痛发作若不及时处理，可能进展为心肌梗死等严重心脏事件，因此掌握其紧急治疗方法至关重要。
二、心绞痛发作时的现场处理
（一）立即休息
当患者出现心绞痛症状时，应立即停止正在进行的任何活动，原地坐下或躺下休息。
因为活动会增加心肌耗氧量，而休息可减少心脏负荷，降低心肌耗氧，缓解心肌缺血缺氧状态。
一般情况下，轻度心绞痛发作在休息后数分钟内症状可逐渐缓解。
（二）药物治疗
1.硝酸甘油
-硝酸甘油是治疗心绞痛发作的首选药物。
患者应随身携带硝酸甘油片或硝酸甘油喷雾剂。
当心绞痛发作时，立即舌下含服硝酸甘油片0.3-0.6mg（一般为1-2片）。
硝酸甘油可迅速扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛症状。
含服后一般1-3分钟起效，作用持续时间约10-30分钟。
-如果5分钟后症状未缓解，可再次含服1片。
但需注意，在15分钟内最多含服3片。
若连续含服3片后症状仍不缓解，应高度怀疑心肌梗死可能，需立即呼叫急救人员送往医院进一步诊治。
-使用硝酸甘油喷雾剂时，应向口腔舌下黏膜喷射1-2喷（每喷约0.4mg），其起效速度较片剂更快，使用方法相对简便，尤其适用于难以吞咽片剂或病情较重的患者。
2.速效救心丸
-速效救心丸也是治疗心绞痛的常用中成药。
发作时可舌下含服10-15粒。
其主要成分川芎、冰片等具有活血化瘀、开窍止痛的作用，可增加冠状动脉血流量，缓解心绞痛症状。
一般含服后几分钟内即可起效。
3.其他药物
-如果患者没有硝酸甘油或速效救心丸，也可选用复方丹参滴丸等具有活血化瘀作用的中成药舌下含服，其作用机制与速效救心丸类似，在一定程度上可缓解心绞痛发作。
三、拨打急救电话
在进行现场处理的同时，无论心绞痛症状是否缓解，都应尽快拨打当地的急救电话（如120）。
告知急救人员患者的症状、发作时间、既往病史以及目前所采取的急救措施等信息，以便急救人员做好相应的准备工作并迅速赶到现场。
在等待急救人员到来的过程中，患者应尽量保持安静，避免情绪激动和不必要的活动。
四、医院内的紧急治疗
（一）一般处理
患者到达医院后，应立即被安置在安静、舒适的病房或抢救室，给予持续心电监护，监测心率、血压、心电图等生命体征变化，同时建立静脉通道，以便及时给予药物治疗。
（二）药物治疗调整
1.硝酸酯类药物
-若患者在院外含服硝酸甘油后症状仍有发作，可静脉滴注硝酸甘油。
起始剂量一般为5-10μgmin，根据患者症状和血压情况逐渐调整剂量，每5-10分钟增加5-10μgmin，直至症状缓解或收缩压降至90mmhg以下。
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